为生命点灯

2020第八届中西部儿科专科医疗人员培训计划
学员李海丹医生专访
图文/亘将、柿子

作为第八届彤程中西部医生培训计划的进修医师，李海丹医生目前在海南省妇幼保健院担任住院医师。她先前完成了住院医师三年的培训计划，之后在新华医院接受了半年的“内分泌遗传代谢”的专科培训。

在行医的过程中，李医生坦言遇到了很多困难，也有不被人理解的时候，但她相信医生这个职业于她而言是有意义的，所以一路精进自己，“我只想抓住最好的东西，想要做得更好”。

李海丹医生照片

由于海南省人口不多，一层楼分成了两个科室，李医生有时也会负责消化科的病人。早上七点半，她会提前到医院了解新入院病人的情况，开始关注病人住院期间的报告、护理情况和一切病情变化。八点左右，她会紧接着跟随主任医师开始查房，一直忙碌到交接班的时间。

对于她来说，每天在医院的时间总是过得很快，也很充实，“在医院的工作是繁琐的，小孩子病情变得很快，有任何疏漏就可能会错过救治的时间，所以我们会更细心地对待。”

谈到“疏漏”这个词， 李医生说起在内分泌遗传代谢科会遇见很多身患罕见病的小孩，他们需要终身服用的“孤儿药”也难以买到，她觉得这些小孩就像是被老天“遗漏”下来的生命，也因此需要特别的关爱。

位于上海的新华医院能够对这些罕见病进行早期的筛查—早发现、早预防、早治疗，以让小孩避免遭受不可逆性的并发症损害。在海南，这样的筛查项目还未建立，许多新生儿的生命无法挽回，原因也不清楚。李医生希望自己能学习更多，保持一种先进的意识，让被遗漏的生命重新回到轨道上。

巡查病房，耐心查看并诊断每个孩子的情况

“从事医生这个职业的时候，对我来说最大的困难还是对疾病的了解不够充分。医学不是固定的，有许多未知和个体的差异。医学生也因此要学无止境，在行业里不断学习，积极地探索，遇到疑难杂症就有机会提前获取信息和预防。医生在处理的是一个生命，处理得好也许能挽救，处理不好就会错过。我是尽自己最大所能去减少失误。”

访问下来，李医生带给我最大的感触是“知而行”。去年，李医生报名参加了新华医院的专科培训，在一系列有竞争性的申请之后，她来到了内分泌遗传代谢科进行专业化的培训和实践。进修期间，李医生大多数时间在门诊处和医院的医师主任一起看诊，管理病例、开医嘱、观察如何与病人沟通、如何治疗等，进行常规化的学习。

除此以外，病例讨论、小讲课和大型的学术会议充实了李医生的进修时光，也打开了她的眼界。“在医院和各大主任看诊的时间，我看到了太多太多的病例，和从前从未接触过的罕见病，还有许多从外地慕名而来来看病的病人。”

尤其，当她谈到顾学范主任的时候，声音中也充满了钦佩，“我特别佩服他，一看临床表现就能判断是什么疾病。不仅有科学的、严谨的态度，和病人沟通的时候也会有幽默的一面。”李医生时常感觉到需要依靠孤儿药来维持生命的孩子们是生活在黑暗之中的，但她也相信专业的医生、老师们是点灯的人，带来光芒和希望的人。

和同事讨论一些疑难病例，确定最适合的治疗方案

让李医生印象深刻的一个病例就发生在她刚到新华医院的第一天，是一个特殊门诊。前来就诊的是一家人，爸爸妈妈和他们的两个孩子。姐姐和弟弟生活都无法自理，行走也不是正常人的表现。妈妈怀孕了第三胎，想做产前咨询和诊断。

依据这样的表现，临床诊断高度考虑遗传方面的疾病。倘若是在比较边远的地区，检查手段并不发达，同时缺乏经验与意识，很有可能会错过诊疗期，以致于之后对于家庭的经济和心理负担都会增加。后来，这一家都在新华医院被安排了基因诊断，李医生到之后也看见了不少类似的病例，也能更有意识地去判断和采取措施诊疗。

认真记录下患儿们的病情,每个孩子都牵动着她的心

这也是李医生参与彤程培训计划最大的收获之一。“改变我的是，提高了专业能力而避免更多悲剧的发生，也对这个群体的关注程度有了不同的见解。这些疾病与急性病不同，发病率不高，一旦患上就会是慢性的、终身的，我们也更不能够忽视。现在会想尽各种办法，来给出最有效的治疗方案，让患儿缓解痛苦，或是提高生活质量。如果我不去接触，没有参与学习，不够深入了解，就很有可能会遗漏。”

现在，李海丹医生已经从上海回海南，也感知到了自己的成长。当她再一次面对罕见病或是比较复杂的疾病时，凭借在进修期间的经验，思路能够瞬间清晰，及时给出治疗的建议。她的心愿一直很简单，就是希望能看到自己的患者痊愈出院.

“能够看见小朋友痊愈走出医院时，是我最开心的时候。我并不需要什么回报，只希望不辜负家长对我们的信任。这是可以让我一直坚持从业的原因，这一点也是让幸福感最持久的事了。”

项目介绍

彤程于2012年起，携手上海交通大学附属新华医院开启“中西部儿科专科医师培训计划”，旨在通过一年的专科培训与临床实习，为中西部地区及医疗欠发达地区免费培训儿科专科医师奠基专业理论知识和更厚实的专业医疗技能，回归以人为本的医疗实践，建立有利于儿童医疗的照顾环境，提高中西部地区儿童的生活质量。

到2019年12月已参与培训的医师有一共有329名，每年创造病患儿童就诊服务量达120万人次。